狭心症・心筋梗塞の外科治療としてのCABGは、30年以上前より人工心肺装置を用いて心停止下にて行われてきました。
心臓手術の危険性はこの心停止に伴うものと考えられています。

当科では全ての患者さんを対象にこの術式を行っております。（神奈川県内では，100％心拍動で行っている唯一の施設）

冠動脈は2mm以下の非常に細い血管ですが、高橋の開発したドーナッツハートスタビライザーを用いれば、心拍動下でも安全確実に吻合が可能となります。ドーナッツは冠動脈吻合部の周囲全体を均一な吸引にて固定する装置であり、国内はもとより世界の著名な外科医から高い評価を得ています。

【冠動脈バイパス手術後のグラフト： 20年開存していることを確認】

高橋が当院に赴任して、22年が経ちました。
先日、20年前にオフポンプ冠動脈バイパス手術6枝をさせていただいた患者様の心臓カテーテル検査を行いましたところ、図のように6か所とも全てきれいに開存していることを確認出来ました。患者様にメスで創をつけて手術させていただいておりますが，術後は全く通常通りの生活を送られていらっしゃいます。お仕事も運動も問題なく出来るということで、外科医としてとても幸せを感じることが出来ました。

　ステントグラフトとはステントとグラフト（人工血管）とを組み合わせて作成されたものです。足の付け根の動脈から細く折り畳まれた状態で挿入され、動脈瘤の位置に合わせて血管の中で拡げることで動脈瘤への血流を遮断させる、という治療法です。

ICGを用いた術中蛍光イメージング(IFI: Intraoperative Fluorescence Imaging)とは，ICG(インドシアニングリーン)の蛍光を用いて，術中に開胸したままで，バイパスグラフトが開存しているかどうかをリアルタイムに動画で確認する評価法です．

　高橋部長が2002年にアジアで初めて導入しました．2018年には保険請求可能となりました．2019年3月に，日本循環器学会より， 「冠動脈血行再建ガイドライン(改訂版)」として，発表されました．IFIは，推奨クラスIIa，エビデンスレベルBとして，世界で初めて冠動脈バイパス手術のガイドラインに掲載されました．

　これにより，バイパスの開存率は限りなく100%に近づきます．

　このため，オフポンプバイパス手術を終えた直後に，殆どの患者さんが手術室で麻酔から覚醒することが可能です．ICU帰室直後に，ご家族と会話することができます．

高齢者であっても、自立歩行の可能な方なら、積極的に弁置換術を行い、突然死を予防します。
現在までの最高齢89歳女性、平均年齢70歳、手術成功率98.4％でした。

心房細動は不整脈の一種類です。心房細動は心房のまとまりのある収縮がない状態で、心房が細かく速い動きをします（左図）。

心房細動は加齢とともに増加し、60歳以上では5%、80歳以上では10%の人が心房細動であるといわれています。
もともと心臓に病気(弁膜症、心筋症、心筋梗塞、先天性心臓病など)のある人は心房細動になる確率が高くなります。

心房細動になると血液が心室に十分に送られなくなり、心房に血液が溜まるようになります。血液が心房の中で動きが遅くなると血液は固まりやすくなり、心房の中に血栓という血液の固まりができることがあります。その固まりが血液の流れに乗って運ばれていくと、どこかの血管を閉塞(つめる)してしまいます。脳の血管を閉塞すると脳梗塞になり、閉塞した部分は血流がなくなるので機能が失われます。血管の閉塞は身体の中のどの部分でも起こる可能性があります。

メイズ手術:成功率と適応
心房細動に対する手術はメイズ(Maze)手術と言われ、英語で迷路のことであります。大きくなった心房のなかで電気刺激がグルグル回らないように、一つの道筋をつける手術で、心房の中に迷路をこしらえるような手術になるためこのように呼ばれています。
日本医科大学　心臓血管外科の新田　隆教授にご指導を受け、積極的に行っています。

ミニメイズ－肺静脈隔離法：高周波による電気的焼灼
心房細動を起こす可能性が高い部位のみを、電気的に焼灼する手技を加える方法（ミニメイズ）があります。心房細動がとれる確立はやや低下しますが、時間が短時間で済みます。弁の手術に加えて行う場合、心停止時間を短くするためには、このミニメイズが有効です。

ステントグラフトによる動脈瘤治療

大動脈瘤は破裂による突然死が多い、非常に恐ろしい病気です。
治療には手術しかありませんが、ステントグラフト手術は、従来の開腹・開胸手術に比べて格段に身体への負担が少なく、入院期間も短期間で済むのが最大の利点です。
全ての大動脈瘤に対してステントグラフト治療が行える訳ではありませんが、当院外来にて適応に関しても御相談させて頂きます。

腹部大動脈瘤

胸部大動脈瘤

こんなに小さな創で
治療可能です。