令和４年度 国家公務員共済組合連合会 平塚共済病院 病院指標

・平塚共済病院は「神奈川県がん診療連携指定病院」に指定されており、当院外科では特に消化器がん（胃がん・大腸がん）、肺がん、乳がん、甲状腺がんの治療に力を注いでおります。
・1位は「鼡径ヘルニアの手術」であり、腹腔鏡を用いる鏡視下手術と従来から行っている鼠径部に切開をおく手術の両方ともに当科では行っております。患者さんの年齢や性別、社会的立場等を検討したうえでよく相談して術式は決定しております。退院日は患者さんの意向をよく聞いたうえで決定しております。
・2位は「結腸の悪性腫瘍手術」であり、ガイドラインに基づいた手術適応と術式を基本指針としております。そのうえで患者さんの年齢、全身状態、基礎疾患などをよく考慮し安全な手術の施行を最優先と考え、さらには積極的に腹腔鏡下手術も取り入れて「より侵襲の少ない手術」を行うことで早い社会復帰を目指しております。
・3位は「乳房の悪性腫瘍手術（腋窩部郭清を伴うもの）」で、集学的治療の一環を担う手術療法は確立しており、根治性の追求はもちろんのこと、術後在院日数の短縮化、術後乳房の整容性にも力を注いでおります。また腋窩廓清によって一部の患者さんに生ずる上肢リンパ浮腫、上肢術後疼痛症候群のフォローにも力を注いでいます。
・4位は「乳房の悪性腫瘍手術（腋窩部郭清を伴わないもの）」で、根治性の追求はもちろんのこと、術後在院日数の短縮化、術後乳房の整容性に力を注いでおります。
・5位は「腹腔鏡下虫垂切除術」で、当院では虫垂切除術の大半を腹腔鏡で行っており、それにより腹腔内を広範囲に観察ができ、緊急手術であってもより的確に診断を行うことでより的確な治療を行えております。

・令和4年度実績の1位は「股関節大腿近位骨折」となっています。
平塚共済病院は地域の急性期病院であり、積極的に救急患者さんを受け入れております。近年、高齢者の増加に伴い増えている骨粗鬆症に起因する骨折の代表である大腿骨頚部骨折や、大腿骨転子部骨折などの大腿骨近位部骨折などの外傷が増えております。治療はクリニカルパスを使用しリハビリテーション部と共同して良好な治療成績を誇っており、また、早期に社会復帰出来る様にも努めております。
・2位は「前腕の骨折」、3位は「手関節周辺骨折脱臼」となっています。平塚共済病院は地域の急性期病院であると共に、神奈川県中西部における手外科専門治療病院でもあります。上肢全般の外傷から神経疾患など多彩な治療を行っております。中でも粉砕骨折や関節内骨折など治療に難渋する外傷が多くみられます。特に、手関節の代表的外傷である橈骨遠位端骨折に関しては、極めて高い専門性を有しており、クリニカルパスを使用しリハビリテーション部と共同して良好な治療成績を誇っております。
・４位は「膝関節症」、５位は「股関節症」となっております。平塚共済病院はリウマチセンターを併設しており、関節リウマチや変形性膝関節症や変形性股関節症による人工関節全置換術の手術を中心に診療を行っております。
・平塚共済病院は地域の急性期病院であり、積極的に救急患者さんを受け入れております。近年、高齢者の増加に伴い増えている骨粗鬆症に起因する骨折の代表である大腿骨頚部骨折や、大腿骨転子部骨折などの大腿骨近位部骨折、胸椎腰椎の圧迫骨折の治療が増えております。大腿骨骨折の治療は原則来院から２日以内に手術的治療を行い、重篤な合併症である深部静脈血栓症に由来する肺塞栓症などの合併症を最小限に留め、早期にリハビリテーションに移行し、早期に社会復帰出来る様に努めております。また、地域連携パスを使用しスムースな回復期治療が出来る様に努めております。また、関節リウマチや変形性膝関節症の患者さんにおいても人工関節全置換術などの手術的加療を行い早期にリハビリテーションに移行し、ADLの向上および合併症のリスクを軽減して早期に社会復帰出来る様に努めております。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・眼瞼下垂症は高齢者社会においては多くの人が罹患するためQOLの改善などを目的として積極的に治療を行なっている。そのほか腫瘍切除（良性・悪性）や顔面外傷、骨折等の治療にも力を入れている。

・１位：160100x97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷、その他の手術あり、手術・処置等2なし、定義副傷病名なし 51名 11日
慢性硬膜下血腫の患者さんです。高齢男性に多く、軽微な外傷のあと1から3か月ほどして、頭蓋骨と脳の間に液状の血腫がたまる病気です。
比較的ポピュラーな疾患で、当院でもおしなべて1週間に1人は手術しています。
症状が軽微であれば、漢方薬を投与したり、あるいは無投薬で経過観察しますが、明らかに症状があり、日常生活に支障をきたすようであれば、緊急入院して手術治療をお勧めします。
・２位：010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）、手術なし、手術・処置等１なし、手術・処置等２なし、　26名16日
手術を必要としなかった脳出血患者さんです。脳内の細い動脈が破れて、血液が脳実質内に勢いよく漏れ出し、周囲の脳を圧迫、破壊する病態です。
原因の多くは、高血圧や糖尿病などによる動脈硬化です。脳の血管の異常（奇形）や、脳腫瘍、脳の炎症などが原因のこともあります。
急激な頭痛・嘔吐・意識障害や、片麻痺、失語、構語障害、片側感覚障害、視野障害、高次機能障害、失調、などが生じます｡
緊急入院下で血圧の管理、頭蓋内の圧力の管理を行います。出血量が少なければ、手術をしないで自然吸収を待ちます（これを「保存的治療」と言います）。
・３位：010030xx9910xx　未破裂脳動脈瘤、手術無し、手術・処置等1 あり、手術・処置等２なし　22名3.14日
脳血管撮影検査のために入院した患者さんです。MRIやMRAなどの検査で、脳に血液を送る血管の異常が見つかる場合があり、それらに対する治療を検討しなければならないことがあります。
そのためには、血管の正確な解剖学的情報、病変の形態情報、血液の流れに関する情報が必要となります。これを調べる検査が、脳血管撮影検査です。
・４位：160100xx99x00x 頭蓋・頭蓋内損傷、手術無し、手術・処置等２なし、定義副傷病なし　22人、12.4日
手術をしないで経過観察した頭部外傷です。受診後、頭部CT検査で、頭蓋骨骨折や脳の損傷（外傷性頭蓋内出血）があれば、入院の上まずは経過観察します。
画像検査で頭蓋内の出血の増大や、診察上神経症状の悪化や日常活動障害がなければ、手術にはなりません。
日常生活が送れる程度に回復すれば自宅退院ですが、手術しないまでも、麻痺や高次機能障害が残る場合には、急性期治療終了後に転院して、リハビリテーションを継続します。
・５位：010060x2990401 脳梗塞（脳卒中発症３日目以内、かつ、JCS10未満）、手術無し、手術・処置等１なし、手術・処置等２あり、重症度発症前Rankin Scale 0, 1, または2
保存治療を行った脳梗塞患者です。脳梗塞とは、脳の血管が血栓で詰まり、脳細胞が虚血により壊死し、その部位の脳機能が欠落する病気です。
脳卒中（急性に発症する脳血管障害のこと）の中では、最も患者数が多く、高齢の患者さんに好発します。
(1)詰まった脳の動脈を再開通させる根本的な治療と、(2)脳梗塞のダメージを最小限としつつ再発させない予防治療、の2つがありますが、条件が合わない場合や軽症の場合は(2)を行うと同時に、リハビリテーションを行います。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・2011年6月、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト治療施設に認定されました。ステントグラフトとはステントとグラフト（人工血管）とを組み合わせて作成されたものです。足の付け根の動脈から細く折り畳まれた状態で挿入され、動脈瘤の位置に合わせて血管の中で拡げることで動脈瘤への血流を遮断させる、という治療法です。また，2014年10月からは、胸部大動脈瘤に対してもステントグラフトを施行できるようになりました。
全身麻酔で治療しますが，低侵襲の治療であり，手術室で麻酔より覚醒し，合併症のないことを手術直後に確認できています．術後は集中治療室で，ご家族と面会し，患者様とお話しすることが出来ています。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・白内障に対し、水晶体再建術を行っています。クリカルパスを活用し、安全かつスムーズな医療の提供を心がけています。

・「突発性難聴」が１位となっています。ステロイド全身点滴治療を第一療法として行って聴力改善をめざします。また重症症例に対しては鼓室内ステロイド注入療法を併用して治療致します。
・「慢性副鼻腔炎」が２位となっています。主に内視鏡下鼻副鼻腔手術を行い副鼻腔の炎症性病変を除去します。
・「顔面神経障害」が３位となっています。主に末梢性顔面神経麻痺に対し、ステロイド点滴、抗ウイルス薬による治療を行います。顔面表情筋のリハビリを並行して行います。神経麻痺の評価を行い重度麻痺症例には手術治療を行います。
・「扁桃周囲膿瘍，急性扁桃炎，急性咽頭喉頭炎」が４位となっています。上気道の炎症性疾患は重症化すると敗血症や気道狭窄を引き起こし外科的処置が必要になることがあります。内服薬のみでは症状が改善せず、食事が摂取できない方に対し抗菌薬および補液を行い重症化を防ぎ、早期回復を図ります。

・脳卒中は高齢者に多く、日本の死亡原因の第3位、寝たきりの原因の第1位です。当院は脳卒中センターを併設し、脳卒中の急性期医療に力を入れています。脳卒中が疑われる症例は24時間365日、脳卒中に詳しい医師が直接対応しています。CT、MRIも24時間撮影可能です。また脳卒中患者の迅速な受け入れを可能にするため、救急隊の脳卒中ホットラインを通じて症例の受け入れを決定し、治療のスタンバイをする体制になっています。
・脳卒中診療はチーム医療が重要で、神経内科、脳神経外科、看護部、リハビリテーション部、薬剤部、栄養部、患者支援室が全体でカンファレンスをしながら、治療にあたっています。急性期治療に関しては、超急性期の経静脈的血栓溶解療法（tPA治療）、脳血管内治療、外科的治療など必要に応じて院内で対応可能です。脳卒中学会1次脳卒中センター(PSC)にも認定されています。
・てんかん関しては、周囲に他に専門施設がないため、多くの症例をフォローしています。痙攣発作の救急患者も多く来院し、原因精査、治療を積極的に行っています。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・１位の「膿皮症」いわゆる「蜂巣炎・蜂窩織炎]は、急性細菌感染症であり、早期の抗生剤治療と局所安静が重要であることから、可能な限り入院加療をすすめています。クリニカルパスを使用し、効率的かつ安全な医療を提供できるよう努めています。
・２位の「帯状疱疹」は、近年ストレス社会や高齢化の影響のため、帯状疱疹の患者数は増加傾向です。皮疹の重症度が高い患者さんや夜眠れないほど痛みのある患者さんに対して、抗ウイルス剤による早期治療を行っています。クリニカルパスを使用し、効率的かつ安全な医療を提供できるよう努めています。
・手術は主に皮膚良性腫瘍切除を行っています。悪性腫瘍で大きく部位的技術的に難しい場合は大学病院等連携協力病院へ紹介しております。

・膀胱腫瘍は経尿道的切除します。症例によっては再発予防で術直後に膀胱に抗癌剤注入をします。尿道カテーテルは2~5日間留置して、抜去後1~3日で退院が標準ですが、排尿症状(排尿時痛や頻尿)で不安のある方は、安心できるまで入院できます。浸潤性腫瘍の場合は、約1ヶ月後に再度深部の追加切除か、膀胱全摘術になることもあります。
・経尿道的尿路結石砕石除去術(TUL)は主にホルミウムレーザ―で砕石しています。女性の中下部尿管結石はリトクラスト(圧搾空気)でTULすることもあります。TUL後、尿管ステント留置して、退院後10日前後に外来で抜去します。TULの標準入院期間は3泊4日ですが、術後発熱すると数日間入院延長になります。
・前立腺炎と精巣上体炎は抗生物質点滴治療が中心です。通常5-14日で軽快退院となります。前立腺癌再燃PSA再上昇で内分泌療法が効果なくなった症例には積極的に抗癌剤点滴治療しています。ドセタキセルやカバジタキセルの初回投与時は、2泊3日入院で副作用の有無をチェックします。

・1位　睡眠時無呼吸症候群：近年病気の認知度が上がり関心が高まっていること、またドライバー等就労に際し精査を必要とされる方が増えていることが背景にあります。1泊2日のポリソムノグラフィー（PSG）検査入院を積極的に行っており、入院患者数が最も多い疾患となっております。
・2位　誤嚥性肺炎：高齢者の増加に伴い増加している疾患であり、地域の中核病院としてかかりつけ患者のみならず救急外来に搬送され入院となる患者数が増えております。抗菌薬による治療の他、口腔ケア、リハビリ等多職種が早期介入し治療を行っております。
・3位　悪性腫瘍：主には肺癌であり、診断のための精査、化学療法や緩和医療などの治療を目的とした入院患者が該当します。化学療法は外来治療センターを利用することが多いですが、長時間治療や全身状態が悪い場合等は入院で行っています。
・4位　間質性肺炎：近年患者数が増えている疾患であり、また呼吸器専門医が多く在籍していることから近隣ご施設よりご紹介いただく患者も増え、今年度4位となっております。
・5位　尿路感染症：高齢者に多い疾患であり、発熱や食思不振等の症状で受診され緊急入院になる症例が多いです。基礎疾患がある方が多く、比較的入院期間も長くなる傾向があります。

・1位は、頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーション入院となっています。
・3位は狭心症、5位は急性心筋梗塞に対する冠動脈のカテーテル治療入院となっています。
・4位は、心不全の治療入院となっています。
・2位が虚血性心疾患（狭心症、心筋梗塞）の狭心症に対する診断のためのカテーテル検査入院です。
当院では1泊2日と2泊3日のクリニカルパスを使用しています。年齢や病態に応じて入院期間は変わってきます。比較的若い患者さんに対しては、できるだけ入院を短くするように考慮しており、外来での日帰りのカテーテル検査も運用しています。
・1位の頻脈性不整脈に対するカテーテルアブレーションですが、年齢とともに合併率の増える心房細動のカテーテル治療など、積極的に不整脈診療を行っています。心臓病の多くを占める虚血性心疾患と不整脈疾患はお互いに合併することも多く、当院ではこれらの疾患をカテーテル治療、薬物療法とともに心臓リハビリ、薬剤指導、栄養指導などの包括的治療で心疾患をもつ患者さんの心不全予防を行っています。

当科の特色として、慢性腎臓病(CKD)の患者さんが多く入院されております。
・1位は、救急からの肺炎に対する入院です。
・2位は、慢性腎臓病で血液透析が近い将来必要な患者さんに対し、透析を行うためのシャント手術目的の入院です。
・3位は、救急からの尿路感染症と、急性尿細管間質性腎炎に対する入院です。
・4位は、慢性糸球体腎炎の治療や慢性腎臓病の合併症に対する入院です。
・5位は、慢性腎不全で計画的に透析を開始するための入院です。
・慢性腎臓病では、腎機能が悪くなるのを遅らせるため、また心臓病と脳卒中の予防のために、内服治療と同様に、生活習慣の見直しや、塩分制限や蛋白質制限食などの食事治療も大切です。
・当科では、慢性腎臓病療養指導士の資格をもった看護師や栄養士を中心に、外来で生活指導や栄養指導をおこなっております。また慢性腎臓病教育入院にて、病気の知識の習得や、実際の治療食をとっていただいたうえでの栄養指導、合併症検査、生活指導を行っております。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・糖尿病内分泌代謝内科では主に糖尿病を中心に加療をおこなっています。
糖尿病の病型はいくつかありますが、膵臓からのインスリン分泌が著しく低下する1型糖尿病、インスリン分泌の相対的低下による2型糖尿病などがあり、日本人の糖尿病の95％は2型糖尿病です。
1型糖尿病はインスリン治療になりますが、2型糖尿病であっても罹病期間が長くなると膵臓の機能が低下しインスリン治療が必要となることがあります。また血糖値が高すぎる場合にも、疲弊した膵臓を休めるために一時的にインスリン治療を行います。インスリン治療は原則入院して開始します(1位、5位)。
また高齢化に伴い、誤嚥性肺炎、敗血症、尿路感染症といった感染症による入院も増加しており、一般内科としての診療も行っています(2~4位)。

・悪性リンパ腫は造血器腫瘍のなかでも、最も頻度の高い疾患のひとつであり、その過半数は非ホジキンリンパ腫です。確定診断はリンパ節生検(時に皮膚生検、消化管の生検、骨髄生検等)です。診断後は化学療法を中心として、残存病変には放射線治療が行われることもあります。さらに、再発例に対しては救援療法としての、新規薬剤を使った化学療法や、自家抹消血幹細胞移植も行われます。
急性白血病は、近隣医療機関からの御紹介も多く、化学療法(寛解導入療法)により完全寛解へ導入後、地固め療法という再発防止の治療を行います。また、病型や予後を鑑み、造血幹細胞移植という選択もあります。なお、高齢化社会に伴い、多発性骨髄腫や骨髄異形成症候群の患者さんも増加してきています。

・1位は「小腸大腸の良性疾患(良性腫瘍を含む。) 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」です。当院では大腸内視鏡検査件数が多いため、発見されたポリープに対する治療入院も増えています。
・2位は「胆管(肝内外)結石、胆管炎限局性腹腔膿瘍手術等 」です。元々、当地区は胆道系疾患の多い地区であり、当院も早くから積極的治療に取り組んでいます。軽度の症例はもとより、感染が波及し敗血症や播種性血管内凝固症(DIC)を合併した急性閉塞性化膿性胆管炎に対しても抗菌薬・トロンボモジュリン製剤・内視鏡的胆道ドレナージ術等にて救命をはかり、更に内視鏡的治療(内視鏡的乳頭切開術・採石術・ドレナージ術)にて根治をめざします。当院は早期から内視鏡治療に取り組んでおり、その件数は当地区でも有数な施設の一つです。
・3位は「ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし」です。術後の癒着性イレウスや、高度便秘症に伴う糞便性の腸閉塞でみられる腸閉塞です。胃管やLONG-Tubeを用いて減圧を行い保存的に加療しています。1週間程度で改善なければ、外科と連携して手術加療を考慮します。
・4位は「穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患」です。憩室に伴う症状は血便と憩室炎による腹痛発熱です。出血に対しては内視鏡的な止血処置を行い、憩室炎に対しては絶食、補液、抗生剤で保存的に加療いたします。
・5位は「虚血性腸炎　手術なし」 です。脱水や便秘を契機としてに血便、腹痛を認める大腸炎です。一般的には絶食、補液を行い、保存的加療で改善する疾患です。

・1位の「鼠径ヘルニア手術」では、腹腔鏡を用いて行う鏡視下手術と従来から行っている鼠径部に切開をおく手術の両方ともに当院では行っております。患者さんの症状・年齢・性別・社会的立場等を検討したうえで本人、ご家族とよく相談の上に術式を決定しております。
・2位の「腹腔鏡下胆嚢摘出術」では、胆石症や胆嚢ポリープなどの良性胆嚢疾患のほとんどを、当院外科ではこの腹腔鏡下手術で施行しています。さらにはガイドラインで推奨されている「急性胆嚢炎の早期手術」に対しても、当院外科は消化器内科との連携を密に体制を整えることで対応できており、患者さんの早期社会復帰をめざしています。
・3位の「腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術」では、「より侵襲の少ない手術」を目指し、患者さんの年齢、全身状態、基礎疾患などをよく考慮しガイドラインに基づいて手術適応を決定しております。腹腔鏡下に行うことで術後の疼痛を軽減でき、早い社会復帰が得られる可能性が高まります。
・4位の「乳腺悪性腫瘍手術 乳房部分切除術」では、癌の根治性はもちろんのこと、術後の乳房の整容性にはとてもこだわっており、患者さんの満足が得られるように日々努力しております。
・5位の「腹腔鏡下虫垂切除術」では、当院では虫垂切除術の大半を腹腔鏡で行っており、それにより腹腔内を広範囲に観察ができ、緊急手術であってもより的確に診断を行うことでより的確な治療を行えております。

・1位は「骨折観血的手術　（大腿）」、2位は「骨折観血的手術　（前腕）」、3位「人工関節置換術（股関節）」、４位は骨内物除去術、５位「骨折観血的手術　（鎖骨、手、手指）となっております。
1位、2位、4位、5位は骨折に対する手術となっております。平塚共済病院は地域の急性期病院であり、積極的に救急患者さんを受け入れております。近年、高齢者の増加に伴い増えている骨粗鬆症に起因する骨折の代表である橈骨遠位端骨折、大腿骨頚部骨折や、大腿骨転子部骨折などの大腿骨近位部骨折及び上腕骨頚部骨折、さらには鎖骨や手指の骨折などに対する手術的治療が増えております。術後は早期にリハビリテーションに移行し、早期に社会復帰出来る様に努めております。また、平塚共済病院は神奈川県中西部における手外科専門治療病院でもあります。上肢全般の外傷から神経疾患など多彩な治療を行っております。外傷手術は多く、鎖骨から手指までの骨折、脱臼、靱帯損傷など幅広く対応しております。特に、極めて高い専門性を有して治療を行っている橈骨遠位端骨折治療は、広範な地域から多くの患者さんが来院しているため手術数が増加しています。また、骨折観血的手術が増加とともに今年は骨内異物除去術も増加いたしました。
・3位は「人工関節置換術（膝、股）」となっております。近年、高齢者の増加に伴い変形性膝関節症、変形性股関節症の紹介患者さんも増えており、それに伴い人工関節手術も年々増加しております。いずれの治療に際してもクリニカルパスを使用し、リハビリテーション部と共同して安全で良好な治療成績を誇るとともに、早期社会復帰を目指しております。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・１位：K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術　48名(58/2021)
この手術の対象となる病気は、慢性硬膜下血腫（前述）です。手術時間は約30分-1時間です。
局所麻酔と静脈麻酔を行い、頭皮を約5cm切開し、頭蓋骨に穴をあけて、内部の血腫を体外に排出、その後血腫腔内を十分洗浄した後、体外に出す管（ドレーン）を血腫腔内に留置します。症状は、手術後に劇的に改善する方が多いのですが、芳しくない方は１週間程度リハビリテーションを行います。
・２位：K178-4 MT 31名(47)
この手術の対象となる病気は、脳の太い動脈に血栓が詰まった、「急性期」の「脳梗塞」です。前述の脳梗塞に対する治療のうち、(1)詰まった脳の動脈を再開通させる根本的な治療といえます。
薬物療法と併用、あるいは薬物療法ができない患者さんに対して、脳血管内治療＝カテーテルを用い、詰まった血栓を物理的に取り除きます。血栓で動脈が詰まってから再開通するまでの時間が短いほど、後遺症の程度が軽減される、と報告されています。
・３位：K1781 脳血管内手術１箇所 20名(19)
この手術の対象となる病気は、くも膜下出血の原因となった「破裂」脳動脈瘤と、今後そうなりうる「未破裂」脳動脈瘤です。
脳動脈瘤は、脳の動脈にできる瘤状の膨らみで、小さいうちは無症状ですが、大きくなると神経を圧迫したり、破裂（クモ膜下出血）する場合があります。クモ膜下出血になると、1/3が死亡、1/3が後遺症を残すと言われているので、再破裂を防ぐ物理的処置が必要となります。
破裂した脳動脈瘤を、カテーテルを用いて、細い金属の鋼線（コイル）で「血管の内側から」閉塞させる方法が上記手術です。一方、開頭して、チタン製のクリップで、破裂した動脈瘤を「血管の外側から」閉塞させる方法もあります。
どちらの治療法が適しているかを検討した上で選択していますが、最近は頭を開けないで済む、カテーテル治療が多くなりました。
・４位：K609-2　経皮的頸動脈ステント留置術　16名(17)
この手術の対象となる病気は「脳梗塞」ですが、この治療は「慢性期」に行うものです。
脳梗塞の原因は色々ありますが、脳に血液を送る動脈（頸動脈）が狭くなっていて、薬の治療だけでは脳梗塞の再発を防ぎきれないと判断された場合、カテーテルを使用し、頸動脈が細くなっている部位にステント（金属製の網目状の筒）を留置して、プラーク（動脈の内膜下に蓄積したオカラ状の物質）ごと押し広げる方法を行います。
もう一つの治療法として、首を切開して、直接頸動脈を切り開いて、プラークを摘出する方法（頸動脈血栓内膜剥離術）もあります。
・５位：K145 穿頭脳室ドレナージ術 (10)
この手術の対象となる病気は「急性水頭症」です。何らかの原因で、脳脊髄液が頭蓋内（脳室と呼ばれる空隙）に、過剰かつ急激に貯留し、それによって頭蓋内圧が亢進し、頭痛・嘔気・嘔吐・意識障害など致命的な症状を呈する病態です。
原因の大半は、血腫、腫瘍、腫大した脳組織、膿、膜様物が、脳脊髄液の流出路に詰まるあるいは狭めることです。手術は、局所麻酔と静脈麻酔を行い、脳室に近い部位の頭皮を切開し、頭蓋骨にドリルで穴を穿ち、細いシリコン製の管を、直接脳表から刺して、脳室に向けて挿入します。
これにより、脳室内の過剰な脳脊髄液や血液・血腫が体外に排出され、頭蓋内環境が正常化することが期待されます。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・こちらには第5位までの診断群分類が載っておりますが、詳細は心臓血管外科のホームページ（https://www.kkr.hiratsuka.kanagawa.jp/section/shinryouka/shinzou.html）をご覧ください。
・当院では，冠動脈バイパス手術を，全ての患者さんを対象に人工心肺を用いないオフポンプにて行っております。（神奈川県内では，100%心拍動で行っている唯一の施設です）
また，2002年より導入した術中蛍光イメージング（IFI）を用いて，手術中にグラフトが流れていることを確認しています．この手法は，2019年に，世界で初めて，冠動脈疾患の血行再建ガイドラインに掲載されました。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・白内障に対し、水晶体再建術を行っています。クリカルパスを活用し、安全かつスムーズな医療の提供を心がけています。

・平塚共済病院耳鼻咽喉科では、みみ、はな、のどの良性疾患の手術を主に行っており、近隣の先生からご紹介をいただき、効率的かつ安全な医療が行われるよう努めています。入院期間の短縮をすすめています。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・膀胱腫瘍は経尿道的切除します。症例によっては再発予防で術直後に膀胱に抗癌剤注入をします。尿道カテーテルは2~5日間留置して、抜去後1~3日で退院が標準ですが、排尿症状(排尿時痛や頻尿)で不安のある方は、安心できるまで入院できます。浸潤性腫瘍の場合は、約1ヶ月後に再度深部の追加切除か、膀胱全摘術になることもあります。
・他院同様、軟性尿管鏡と硬性尿管鏡を備え、ホルミウムレーザーで砕石して、砕石片は可及的に取り出します。現在は週2例程度、全身麻酔下でレーザーによる経尿道的尿路結石除去術を行っています。
・尿管結石が原因で水腎症・腎盂腎炎を発症し重症化した場合や、尿管結石の仙痛発作が鎮痛困難の場合、速やかに対応します。ステント留置処置所要時間は10~20分間です。重症腎盂腎炎・敗血症で留置の例は抗生物質点滴治療で軽快してから退院するので、入院日数は経過で異なり7~14日間です。他に、超高齢や寝たきりで結石治療できない方、癌の転移の尿管閉塞で、数ヶ月毎に尿管ステント交換している方が数名います。

・1位、3位は「カテーテルアブレーション治療」になっています。
これは不整脈に対するカテーテル治療で、ほとんどを心房細動に対する治療が占め、その他は心房粗動、発作性上室性頻拍、心室性期外収縮、心房頻拍、心室頻拍が含まれ、動悸を自覚する不整脈の多くの病態をカテーテルで治療できるようになりました。薬物治療と併用したり、完全に薬物治療が不要になることもあります。多くの場合、入院中に経食道エコーで心房内の血栓の有無を確認するなどの術前検査も含めての入院となりますので平均術前日数が1～2日となっています。
・2位は「PCI（経皮的カテーテル治療）のステント留置術」となっています。
・４位は「PCI（経皮的カテーテル治療）のバルーン治療」となっています。
・カテーテル治療でコード上は別々に区分されていますが、病変の性状や患者さんの背景などによって治療戦略を変えますので、概ね同様の治療です。
・現在のカテーテル治療としては薬剤溶出ステントを使用するステント治療が多く、当院でも同様の傾向です。４位のバルーン治療については、これは従来型の風船治療だけではなく、バルーンに薬剤がコーティングされている薬剤溶出バルーンによる治療が含まれます。さらに、ロータブレーターやエキシマレーザーなど単独またはバルーンやステントと組み合わせて行いますが、コードとしては細かく別分類区分されるため、それぞれの治療の数には反映されていませんが、全部をあわせたものが狭心症に対するカテーテル治療となります。近年、ご高齢の患者さんと若年の患者さんが増加してきており、年齢のばらつきが大きくなっています。入院期間としては患者さんのライフスタイルにあわせて、現役で仕事をされている患者さんに関しては1泊2日や2泊3日、ご高齢の患者さんにはやや長めの入院期間にするなど柔軟に対応しています。不安定狭心症や急性心筋梗塞などの緊急で行うカテーテル治療は、コードでは別分類になっているため上記の経皮的カテーテル治療には含まれていません。当院では緊急を有するカテーテル治療や診断のための検査は夜間を含めて常時可能です。

・患者数が10人未満の項目は「－」で表示しています。
・1位の手術は多くはシャント造設目的の入院で、2泊3日で退院となっております。慢性腎不全の合併症で入院加療中にシャント造設を行う患者が数名含まれているため、入院日数が長くなっております。

・1位、2位は「内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術」です。地域の中でも大腸内視鏡検査件数が多い施設であることから、治療内視鏡の数も上位であります。最近では治療可能なものは外来で日帰り切除を行っていることもあり、件数はやや減少しました。
・3位の項目は「内視鏡的消化管止血術」です。二次救急の担当病院であることもあり、潰瘍からの出血や血管異常に伴う出血に対し緊急で内視鏡治療が行われています。
・4位、5位の2項目は胆道処置である「内視鏡的胆道結石除去術　その他」と「内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの」です。診断群分類別患者数2位である疾患に対する治療であります。